强直性脊柱炎图片对症分析

 强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。

本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。

女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

图1：AS早期，下腰背部、双侧髋关节疼痛，尤以双侧髋关节疼痛为重，双髋关节屈曲功能受限，压痛明显。枕墙距有微变。

图2:AS中期，颈部前屈，胸痛，脊柱胸廓活动受限。

图3:颈、背、腰、髋部强直，或驼背畸型。X片显示：骶髋关节融合或固定，脊柱融合或成竹节状。

图4：AS晚期，脊柱的后凸畸形达到了115度以上，属于重度畸形整个脊柱包括颈椎均骨性强直。

图5：AS中期，双髋屈曲约60度强直畸形，累及双膝，屈曲约70度畸形，髋、膝均不能自主活动。

图6：AS中期，腰椎明显弯曲，治疗后可较好恢复。(如图对比所示)。

图7：AS中期，脊柱发生变形。女性强直性脊柱炎患者外周关节受累多见，如肩、肘、腕、膝、踝、趾、颞颌关节等，而胸椎、腰椎等受累较男性减少。女性患者的膝关节受累、颈部受累、耻骨联合受累发生率均高于男性。

图8：AS中期，单纯驼背。颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节，肋间神经，骶髋关节疼痛，活动受限，伴轻度强直。X线片显示：骶髋关节面破坏，关节边缘模糊，间隙变窄，有囊性变，部分有轻微硬化。

图9：AS中晚期，青少年强直性脊柱炎先累及外周关节，非对称性下肢单侧大关节炎、肌腱附着点炎，尤其附着跟骨的足底筋膜及跟腱病多见。髌骨及胫骨粗隆也可受累。

图10：AS中晚期，腰、髋、胸锁关节，肋间神经，骶髋关节疼痛，伴中度强直，活动已经受限。

图11：AS早期，双侧骶髂关节炎1级。

图12：AS中晚期，强直性脊柱炎伴侧后凸畸形，全脊柱(胸1—骶1)后凸约60度，胸腰段后凸35度，腰椎后凸15度，颈7铅垂线位于骶1后上角前方10cm左右，矢状位严重失衡，冠状位侧弯约20度。 

精细化分层检查：据我院临床数据显示，很多早期强直患者因“漏诊、误诊”导致错误治疗，错失治疗时期。医生强调，在治疗前，需采用尖端检测仪器进行全面系统的检查，包括HD—热层析检测系统、DMS经络检测仪、药敏分析仪等检查，后根据患者病情病因及病情走向，制定个性化的科学诊疗方案。

个体化治疗方案：由于强直性脊柱炎患者的病情轻重程度不一，对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同，这就需要我们医生根据其临床特点“个体化”选择药物的种类、“剂量”、疗程以及是否与其他药物或方法联合施治。

我院在强直性脊柱炎的临床诊疗上根据每个患者的病因、病理变化、发病年龄、性别、病程、关节及系统病理损害的情况，进行具体分析讨论，在此基础上优化治疗方案，采用药物抗炎，氦氖激光技术、磁振热技术缓解疼痛，使用热凝靶点消融技术、经筋刀、免疫吸附疗法、中医微创可视针刀镜技术等治疗方案，达到快速的缓解关节疼痛和肿胀，缓解滑膜炎症，修复患者自身免疫功能，提高免疫力，恢复组织软骨和骨破坏，防止患者畸形残疾，修复病变关节及周围软组织恢复其正常生理功能。

在脱离强直性脊柱炎病发期、病情稳定后，要按照康复医师对病情所做的康复评定结果，采取个体化的愈后辅助治疗计划，根据个体辅以物理、中医、心理、饮食及康复训练等个性化的愈后相关辅助治疗，限度的加强巩固治疗效果，使复发率降至。